V 10.9.2025, Valtuutettu Nina Miettisen aloite NIPT-tutkimuksen tarjoamisesta raskaana oleville

Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle seuraavaa:

Kaupunginvaltuusto katsoo aloitteen loppuun käsitellyksi.

Valtuutettu Nina Miettinen ja 24 muuta valtuutettua esittävät aloitteessaan, että Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueella tarjotaan jatkossa NIPT-tutkimus kaikille raskaana oleville, jotka tutkimuksen haluavat. Aloite on liitteenä 1.

HUSin alueella käytössä oleva yhdistelmäseulontamenetelmä sikiön kromosomipoikkeavuuksien toteamiseksi täyttää lakisääteisen palvelun kriteerit ilman NIPT-tutkimusta (non-invasive prenatal testing). Helsinki on tehnyt kuitenkin erillisen sopimuksen ja hankkinut NIPT-tutkimuksen mahdollisuuden helsinkiläisille HUSilta ajalle 1.3.–31.12.2025. Jatkoneuvotteluissa pyritään siihen, että HUS tarjoaisi NIPT-tutkimusta koko Uudenmaan alueella ilman erillistä sopimista tai rahoitusta. Jokainen hyvinvointialue päättää kuitenkin itsenäisesti, muuttaako se omia seulontakäytäntöjä.

Terveydenhuoltolain (1326/2010) 14 §:n mukaan hyvinvointialueen on järjestettävä alueellaan valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset seulonnat. Uudellamaalla on sovittu, että HUS järjestää raskauden ajan seulonnat Uudenmaan alueen asukkaille.

Valtioneuvoston asetuksen (1243/2022) 2 §:n mukaan raskaana olevien perusseulontoihin kuuluvat varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus raskausviikoilla 10+0– 13+6, kromosomipoikkeavuuksien selvittäminen raskausviikoilla 10+0 jälkeen ja rakennepoikkeavuuksien ultraäänitutkimus raskausviikoilla 18+0–21+6 tai raskausviikoilla 24+0 jälkeen. Asetuksen 3 §:n mukaan, mikäli hyvinvointialue järjestää muun seulonnan, sen tulee arvioida seulonnan vaatimukset ja vaikutukset terveydenhuoltoon, mukaan lukien tauti, esiintyvyys, hoito, seulontamenetelmät, vaikuttavuus, organisointi, kustannukset ja eettiset kysymykset.

Helsinki on vuosia ostanut raskauden perusseulontoja HUSilta, jotka toteutetaan osana Helsingin omaa äitiysneuvolapalvelua. NIPT-tutkimus on ollut osittain käytössä jo aikaisemmin HUSissa ja myös helsinkiläisille, mutta ei kaikille raskaana oleville tarjottavana olevana perusseulontatutkimuksena. Tutkimusta on käytetty epäiltyjen poikkeavien raskauksien jatkoseulontaan erikoissairaanhoidossa.

NIPT-tutkimus on raskaana olevan verinäytteestä tehtävä testi, jolla voidaan seuloa riskiä tietyille sikiön kromosomihäiriöille. Testi tunnistaa sikiön DNA:ta äidin verenkierrosta ja analysoi sen mahdollisten kromosomipoikkeavuuksien, kuten Downin syndrooman (21-trisomia), Edwardsin syndrooman (18-trisomia) ja Pataun syndrooman (13- trisomia). NIPT-tutkimus on turvallinen, koska siihen ei liity keskenmenoriskiä, ja se voidaan tehdä jo raskausviikon 10 jälkeen. Testi on erittäin luotettava, mutta poikkeavat löydökset on varmistettava tarkemmilla tutkimuksilla, kuten lapsivesipunktiolla.

HUS suosittelee, että NIPT-tutkimus otettaisiin käyttöön nykyisen käytännön sijaan, mutta toivoo hyvinvointialueilta lisärahoitusta tähän tarkoitukseen. Helsingissä on vuosittain noin 6600–7 000 raskaana olevaa naista, ja NIPT-tutkimus maksaa noin 100 euroa enemmän kuin nykyinen yhdistelmäseulontamenetelmä. HUSin alueella mikään hyvinvointialue ei tällä hetkellä tarjoa NIPT-tutkimusta asiakkailleen, lukuun ottamatta Helsingin tilapäistä ratkaisua rahoittaa NIPT-tutkimus helsinkiläisille ajalle 1.3.–31.12.2025. Vuodelle 2025 on valmisteltu määräaikaissopimus ja kustannukset menevät erillislaskutuksena ajalta 1.3.– 31.12.2025. Palvelun jatkuvuutta selvitetään vuoden 2025 aikana. Helsingillä on aikomus jatkaa NIPT-tutkimusta määräaikaisen jakson päätyttyä vuoden 2026 alusta lähtien lähialueiden päätöksistä riippumatta.

Toimivalta ja saadut lausunnot

Asiasta on saatu sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan lausunto. Esitys on lausunnon mukainen.

Hallintosäännön 30 luvun 11 §:n 4 momentin mukaan kaupunginvaltuustossa käsitellään vastaus aloitteeseen, jonka on allekirjoittanut vähintään 25 valtuutettua. Kaupunginhallituksen on esitettävä antamansa vastaus käsiteltäväksi kaupunginvaltuustossa viimeistään kahdeksan kuukauden kuluessa aloitteen jättämisestä.