Valtuustoaloite, NIPT-tutkimuksen tarjoaminen raskaana oleville

Stadsfullmäktige betraktar motionen som slutbehandlad.

Ledamoten Nina Miettinen och 24 andra ledamöter föreslår i sin motion att NIPT-undersökning framöver erbjuds alla gravida i Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt som vill ha undersökningen. Motionen finns som bilaga 1.

I HUS-området används en kombinerad screening av kromosomavvikelser hos foster. Metoden uppfyller kriterierna för den lagstadgade servicen utan NIPT-undersökning (non-invasive prenatal testing). Helsingfors har dock träffat ett separat avtal och skaffat helsingforsarna möjligheten till NIPT-undersökning hos HUS 1.3–31.12.2025. Vid fortsatta förhandlingar syftar staden till att HUS ska erbjuda NIPT-undersökningen i hela Nyland utan separata avtal eller särskild finansiering. Varje välfärdsområde beslutar dock självständigt om eventuell ändring av screeningpraxis.

Enligt 14 § i hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) ska välfärdsområdena ordna screening inom sitt område i enlighet med det nationella screeningprogrammet. I Nyland har man kommit överens om att HUS ordnar screeningarna under graviditeten för gravida i Nyland.

Enligt 2 § i statsrådets förordning (1243/2022) omfattar basscreeningen under graviditetstiden allmän ultraljudsundersökning under tidig graviditet i graviditetsvecka 10+0–13+6, utredning av kromosomavvikelser efter graviditetsvecka 10+0 och ultraljudsundersökning för att utreda grava anatomiska avvikelser i graviditetsvecka 18+0–21+6 eller efter graviditetsvecka 24+0. Det konstateras i 3 § att om ett välfärdsområde ordnar annan screening ska välfärdsområdet göra en bedömning av hurdana krav screeningen ställer på hälso- och sjukvårdens servicesystem och hur screeningen inverkar på systemet. Bedömningen omfattar en granskning av den sjukdom som screeningen gäller och dess utbredning samt behandlingen av den, screeningmetoderna, screeningens effekt, organisering och totala kostnader samt de etiska frågorna i anslutning till screeningen.

Helsingfors har under flera år köpt basscreeningar för gravida av HUS. Screeningarna görs som en del av Helsingfors egen mödrarådgivningsservice. NIPT-undersökningen har sedan tidigare delvis använts i HUS och erbjudits helsingforsare, men inte som en basscreening som erbjuds alla gravida. Undersökningen har använts i den specialiserade sjukvården för fortsatt screening vid misstänkta avvikande graviditeter.

NIPT-undersökningen är ett test av moderns blod för screening av risken för vissa kromosomavvikelser hos fostret. Testet identifierar fostrets DNA i moderns blodomlopp och analyserar risken för eventuella kromosomavvikelser, såsom Downs syndrom (trisomi 21), Edwards syndrom (trisomi 18) och Pataus syndrom (trisomi 13). NIPT-undersökningen är trygg eftersom den inte medför någon risk för missfall, och blodprovet kan tas redan efter graviditetsvecka 10. Testet är mycket tillförlitligt, men avvikande resultat måste alltid bekräftas med noggrannare undersökningar, såsom fostervattenprov.

HUS rekommenderar att NIPT-undersökningen införs i stället för nuvarande praxis, men önskar att välfärdsområdena ger tilläggsfinansiering för ändamålet. Årligen är cirka 6 600–7 000 kvinnor gravida i Helsingfors, och NIPT-undersökningen är cirka 100 euro dyrare än den nuvarande kombinerade screeningmetoden. För tillfället erbjuder inget välfärdsområde i HUS-området NIPT-undersökning åt sina klienter med undantag av Helsingfors, som tillfälligt finansierar NIPT-undersökningen för helsingforsare 1.3–31.12.2025. Ett tidsbestämt avtal har beretts för 2025 och kostnaderna behandlas genom separat fakturering 1.3–31.12.2025. Möjligheterna att fortsätta servicen utreds år 2025. Helsingfors har för avsikt att efter den bestämda tiden fortsättningsvis, räknat från ingången av 2026, erbjuda NIPT-undersökning oberoende av grannområdenas beslut. Stadsstyrelsen uppmuntrar starkt till detta.

Behörighet och utlåtanden

Social-, hälsovårds- och räddningsnämnden har gett ett utlåtande i ärendet. Förslaget stämmer överens med utlåtandet.

Enligt 30 kap. 11 § 4 mom. i förvaltningsstadgan ska stadsfullmäktige behandla svaret på en motion som undertecknats av minst 25 ledamöter. Stadsstyrelsens svar ska föreläggas stadsfullmäktige inom åtta månader från att motionen väckts.