Terveys- ja päihdepalvelujen johtaja päätti hyväksyä sisätautien poliklinikan kliinisen lisätyön rahoitusvarauksen 500 000 euroa vuodelle 2018. Rahoitusvaraus sisältyy sisätautien poliklinikan vuoden 2018 kokonaisbudjettiin. Rahoitus jakautuu seuraavasti: gastroenterologiaan 440 000 € ja kardiologiaan 50 000 € sekä silmänpohjakuvaukseen 10 000 €. Tähän summaan sisältyy määräaikaisen endoskopiatiimin (1 osastonlääkäri ja 1 sairaanhoitaja) 12 kuukauden palkkakustannukset 150 000 € (pienentää gastroenterologian varsinaista kliinisen lisätyön osuutta).

• Vuoden 2017 kliinisen lisätyön toteuma-arvio on noin 500 000€

• Terveydenhuoltolain velvoite (pykälä 52): Jos hoidon tarpeen arviointi edellyttää erikoislääkärin arviointia tai erityisiä kuvantamis- tai laboratoriotutkimuksia, on arviointi ja tarvittavat tutkimukset toteutettava kolmen kuukauden kuluessa siitä, kun lähete on saapunut sairaanhoitopiirin sairaalaan tai muuhun erikoissairaanhoitoa toteuttavaan toimintayksikköön. Hoidon tarpeen arvioinnin perusteella lääketieteellisesti tarpeelliseksi katsottava hoito ja neuvonta on aloitettava kiireellisyys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kuuden kuukauden kuluessa siitä, kun hoidon tarve on todettu.

• Jonotilanne: (syyskuu 2017): Kolonoskopia 6 kk, gastroskopia 5 kk, sydämen ultraääni 5 kk, kliininen rasituskoe 3 kk, diabeetikkojen silmänpohjakuvaus (ei hoitotakuu) 5 kk

• Lähetemäärät ovat kasvaneet ja kasvavat edelleen etenkin gastroenterologiassa. Nykyisin endoskopiatutkimukset ovat ensisijaisia tutkimuksia vatsaoireisilla. Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet ovat koko ajan kasvava säännöllistä tähystystoimintaa vaativa potilasryhmä. Paksusuolen syöpä ja sen esiasteet yleistyvät väestön ikääntyessä ja tämä maligniteetti on varhain todettuna parannettavissa. Kroonisten sydänsairauksen kontrollitarve on lisääntynyt volyymien kasvaessa. Diabeteksen yleistyminen lisää silmänpohjakuvausten tarvetta.

• Pysyvät henkilöresurssit eivät ole lisääntyneet, mutta toisaalta käytössä olevat resurssit eivät ole olleet täysin miehitettyinä erikoislääkärivajeen vuoksi. Lomasijaisia ei ole otettu, eikä ole ollut saatavilla, eikä osa-aikaisiin virkoihin tekijöitä. Jonoja on hallittu kliinisen lisätyön ja palvelusetelitoiminnan avulla. Kardiologitilanne on hiukan parantunut, edelleen on kuitenkin vajetta (0.8 vakanssin vaje). Gastroenterologeja ei ole riittävästi saatavilla kokopäivätöihin. Virat on miehitetty osaksi osa-aikatyötä tekevillä. Sijaisiksi on jouduttu palkkaamaan vielä tukea tarvitsevia nuoria erikoislääkäreitä. Kokeneita on useampi eläköitynyt viime vuosina ja yksi juuri eläköitymässä. Määräaikaisesti on palkattu vuodesta 2015 alkaen yksi gastroenterologi ol ja yksi sh (ns. lisätyötiimi) purkamaan gastroenterologista jonoa (virastopäällikön päätös). Palkkarahoitus on otettu kliinisen lisätyön budjetista.

• Palvelusetelitoimintaa on markkinoitu aktiivisesti, ja sen suosio on kasvanut, mutta ei yksin riitä pitämään tutkimusjonoa alle hoitotakuurajan; lähetteet lisääntyvät paljon. Palvelusetelitoimintaa on tarjolla gastroskopia- (arvo 260 euroa) ja kolonoskopiatutkimuksiin (arvo 390 euroa). Vuonna 2014 Palsen otti 470, vuonna 2015 400, 2016 830 ja ennuste vuodelle 2017 on 1000.

• Mikäli kliinistä lisätyötä ei tehdä, terveydenhuoltolain hoitotakuurajat ylittyvät, jonot siis kasvavat ja potilasturvallisuus vaarantuu. Kliinisen lisätyön korvaavina keinoina olisi pysyvä lisäresursointi eli tarvittaisiin ainakin 1 lisäendoskopiatiimi ja 1 kardiologinen tiimi. Kardiologista toimintaa on saatu vahvistettua sijaisuuksilla ja siksi lisätyörahaa voidaan anoa vähemmän kuin aiemmin. Palvelusetelitoiminta on jo ehkä saavuttamassa rajansa. Vuoden 2018 aikana tarvitaan edelleen gastroenterologiassa toimiva lisätyötiimi. (1 gastroenterologi ol ja 1 sh, tilat ja endoskopialaitteet riittävät). Tämän rahoitus sisältyy nyt anottuun lisätyön budjettiin.