Valtuustoaloite, NIPT-tutkimuksen tarjoaminen raskaana oleville
Ledamoten Nina Miettinens motion om att erbjuda gravida NIPT-undersökning
Beslutsförslag
Stadsfullmäktige betraktar motionen som slutbehandlad.
Föredragandens motiveringar
Ledamoten Nina Miettinen och 24 andra ledamöter föreslår i sin motion att NIPT-undersökning framöver erbjuds alla gravida i Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt som vill ha undersökningen. Motionen finns som bilaga 1.
I HUS-området används en kombinerad screening av kromosomavvikelser hos foster. Metoden uppfyller kriterierna för den lagstadgade servicen utan NIPT-undersökning (non-invasive prenatal testing). Helsingfors har dock träffat ett separat avtal och skaffat helsingforsarna möjligheten till NIPT-undersökning hos HUS 1.3–31.12.2025. Vid fortsatta förhandlingar syftar staden till att HUS ska erbjuda NIPT-undersökningen i hela Nyland utan separata avtal eller särskild finansiering. Varje välfärdsområde beslutar dock självständigt om eventuell ändring av screeningpraxis.
Enligt 14 § i hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) ska välfärdsområdena ordna screening inom sitt område i enlighet med det nationella screeningprogrammet. I Nyland har man kommit överens om att HUS ordnar screeningarna under graviditeten för gravida i Nyland.
Enligt 2 § i statsrådets förordning (1243/2022) omfattar basscreeningen under graviditetstiden allmän ultraljudsundersökning under tidig graviditet i graviditetsvecka 10+0–13+6, utredning av kromosomavvikelser efter graviditetsvecka 10+0 och ultraljudsundersökning för att utreda grava anatomiska avvikelser i graviditetsvecka 18+0–21+6 eller efter graviditetsvecka 24+0. Det konstateras i 3 § att om ett välfärdsområde ordnar annan screening ska välfärdsområdet göra en bedömning av hurdana krav screeningen ställer på hälso- och sjukvårdens servicesystem och hur screeningen inverkar på systemet. Bedömningen omfattar en granskning av den sjukdom som screeningen gäller och dess utbredning samt behandlingen av den, screeningmetoderna, screeningens effekt, organisering och totala kostnader samt de etiska frågorna i anslutning till screeningen.
Helsingfors har under flera år köpt basscreeningar för gravida av HUS. Screeningarna görs som en del av Helsingfors egen mödrarådgivningsservice. NIPT-undersökningen har sedan tidigare delvis använts i HUS och erbjudits helsingforsare, men inte som en basscreening som erbjuds alla gravida. Undersökningen har använts i den specialiserade sjukvården för fortsatt screening vid misstänkta avvikande graviditeter.
NIPT-undersökningen är ett test av moderns blod för screening av risken för vissa kromosomavvikelser hos fostret. Testet identifierar fostrets DNA i moderns blodomlopp och analyserar risken för eventuella kromosomavvikelser, såsom Downs syndrom (trisomi 21), Edwards syndrom (trisomi 18) och Pataus syndrom (trisomi 13). NIPT-undersökningen är trygg eftersom den inte medför någon risk för missfall, och blodprovet kan tas redan efter graviditetsvecka 10. Testet är mycket tillförlitligt, men avvikande resultat måste alltid bekräftas med noggrannare undersökningar, såsom fostervattenprov.
HUS rekommenderar att NIPT-undersökningen införs i stället för nuvarande praxis, men önskar att välfärdsområdena ger tilläggsfinansiering för ändamålet. Årligen är cirka 6 600–7 000 kvinnor gravida i Helsingfors, och NIPT-undersökningen är cirka 100 euro dyrare än den nuvarande kombinerade screeningmetoden. För tillfället erbjuder inget välfärdsområde i HUS-området NIPT-undersökning åt sina klienter med undantag av Helsingfors, som tillfälligt finansierar NIPT-undersökningen för helsingforsare 1.3–31.12.2025. Ett tidsbestämt avtal har beretts för 2025 och kostnaderna behandlas genom separat fakturering 1.3–31.12.2025. Möjligheterna att fortsätta servicen utreds år 2025. Helsingfors har för avsikt att efter den bestämda tiden fortsättningsvis, räknat från ingången av 2026, erbjuda NIPT-undersökning oberoende av grannområdenas beslut. Stadsstyrelsen uppmuntrar starkt till detta.
Behörighet och utlåtanden
Social-, hälsovårds- och räddningsnämnden har gett ett utlåtande i ärendet. Förslaget stämmer överens med utlåtandet.
Enligt 30 kap. 11 § 4 mom. i förvaltningsstadgan ska stadsfullmäktige behandla svaret på en motion som undertecknats av minst 25 ledamöter. Stadsstyrelsens svar ska föreläggas stadsfullmäktige inom åtta månader från att motionen väckts.
Kaupunginhallitus 01.09.2025 § 548
Päätös
Kaupunginhallitus esitti kaupunginvaltuustolle seuraavaa:
Kaupunginvaltuusto katsoo aloitteen loppuun käsitellyksi.
Käsittely
Vastaehdotus:
Suvi Pulkkinen: Muutetaan virke: "Helsingillä on aikomus jatkaa NIPT-tutkimusta määräaikaisen jakson päätyttyä vuoden 2026 alusta lähtien lähialueiden päätöksistä riippumatta." MUOTOON:
"Helsingillä on aikomus jatkaa NIPT-tutkimusta määräaikaisen jakson päätyttyä vuoden 2026 alusta lähtien lähialueiden päätöksistä riippumatta, mihin kaupunginhallitus vahvasti kannustaa."
Kannattaja: Daniel Sazonov
äänestys
JAA-ehdotus: Esityksen mukaan
EI-ehdotus: Suvi Pulkkisen vastaehdotuksen mukaisesti muutettuna
Jaa-äänet: 0
Ei-äänet: 11
Elisa Gebhard, Tuuli Kousa, Johanna Laisaari, Otto Meri, Suvi Pulkkinen, Marcus Rantala, Sari Sarkomaa, Daniel Sazonov, Niilo Toivonen, Reetta Vanhanen, Maarit Vierunen
Tyhjä: 4
Paavo Arhinmäki, Mia Haglund, Ville Jalovaara, Silvia Modig
Kaupunginhallitus hyväksyi Suvi Pulkkisen vastaehdotuksen äänin 0 - 11 (4 tyhjää).
25.08.2025 Pöydälle
13.05.2025 Pöydälle
Esittelijä
Lisätiedot
Jan Ihatsu, kaupunginsihteeri, puhelin: 09 310 36276
Sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta 20.05.2025 § 104
Lausunto
Sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta antoi kaupunginhallitukselle seuraavan lausunnon valtuutettu Nina Miettisen ja 24 muun valtuutetun valtuustoaloitteesta koskien NIPT-tutkimuksen tarjoamisesta raskaana oleville:
”Aloitteessa todetaan, että Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (jäljempänä HUS) alueella kaikille raskaana oleville ei tällä hetkellä tarjota NIPT-tutkimusta (non-invasive prenatal testing). HUSin alueella on mahdollisuus yhdistelmäseulontaan, johon kuuluu verinäyte raskaana olevalta sekä sikiön niskaturvotuksen mittaaminen ultraäänitutkimuksessa. Aloitteen mukaan NIPT-tutkimus on tarkempi menetelmä kuin yhdistelmäseulonta ja NIPT-tutkimuksen puuttuminen korostuu erityisesti monikkoraskauksissa, sillä yhdistelmäseulan riskilukuja ei lasketa, jos sikiöitä on useampi kuin yksi. Aloitteessa esitetään, että HUSin alueella tarjottaisiin jatkossa NIPT-tutkimus kaikille raskaana oleville, jotka tutkimuksen haluavat.
Sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta toteaa, että HUSin alueella käytössä oleva yhdistelmäseulontamenetelmä sikiön kromosomipoikkeavuuksien toteamiseksi täyttää lakisääteisen palvelun kriteerit ilman NIPT-tutkimusta. Helsinki on tehnyt kuitenkin erillisen sopimuksen ja hankkinut NIPT-tutkimuksen mahdollisuuden helsinkiläisille HUSilta ajalle 1.3.–31.12.2025. Jatkoneuvotteluissa pyritään siihen, että HUS tarjoaisi NIPT-tutkimusta koko Uudenmaan alueella ilman erillistä sopimista tai rahoitusta. Jokainen hyvinvointialue päättää kuitenkin itsenäisesti, muuttaako se omia seulontakäytäntöjä.
Terveydenhuoltolain (1326/2010) 14 §:n mukaan hyvinvointialueen on järjestettävä alueellaan valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset seulonnat. Uudellamaalla on sovittu, että HUS järjestää raskauden ajan seulonnat Uudenmaan alueen asukkaille. Valtioneuvoston asetuksen (1243/2022) 2 §:n mukaan raskaana olevien perusseulontoihin kuuluvat varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus raskausviikoilla 10+0–13+6, kromosomipoikkeavuuksien selvittäminen raskausviikoilla 10+0 jälkeen ja rakennepoikkeavuuksien ultraäänitutkimus raskausviikoilla 18+0–21+6 tai raskausviikoilla 24+0 jälkeen. Asetuksen 3 §:n mukaan, mikäli hyvinvointialue järjestää muun seulonnan, sen tulee arvioida seulonnan vaatimukset ja vaikutukset terveydenhuoltoon, mukaan lukien tauti, esiintyvyys, hoito, seulontamenetelmät, vaikuttavuus, organisointi, kustannukset ja eettiset kysymykset.
Helsinki on vuosia ostanut raskauden perusseulontoja HUSilta, jotka toteutetaan osana Helsingin omaa äitiysneuvolapalvelua. NIPT-tutkimus on ollut osittain käytössä jo aikaisemmin HUSissa ja myös helsinkiläisille, mutta ei kaikille raskaana oleville tarjottavana olevana perusseulontatutkimuksena. Tutkimusta on käytetty epäiltyjen poikkeavien raskauksien jatkoseulontaan erikoissairaanhoidossa.
NIPT-tutkimus on raskaana olevan verinäytteestä tehtävä testi, jolla voidaan seuloa riskiä tietyille sikiön kromosomihäiriöille. Testi tunnistaa sikiön DNA:ta äidin verenkierrosta ja analysoi sen mahdollisten kromosomipoikkeavuuksien, kuten Downin syndrooman (21-trisomia), Edwardsin syndrooman (18-trisomia) ja Pataun syndrooman (13-trisomia). NIPT-tutkimus on turvallinen, koska siihen ei liity keskenmenoriskiä, ja se voidaan tehdä jo raskausviikon 10 jälkeen. Testi on erittäin luotettava, mutta poikkeavat löydökset on varmistettava tarkemmilla tutkimuksilla, kuten lapsivesipunktiolla.
HUS suosittelee, että NIPT-tutkimus otettaisiin käyttöön nykyisen käytännön sijaan, mutta toivoo hyvinvointialueilta lisärahoitusta tähän tarkoitukseen. Helsingissä on vuosittain noin 6600–7 000 raskaana olevaa naista, ja NIPT-tutkimus maksaa noin 100 euroa enemmän kuin nykyinen yhdistelmäseulontamenetelmä. HUSin alueella mikään hyvinvointialue ei tällä hetkellä tarjoa NIPT-tutkimusta asiakkailleen, lukuun ottamatta Helsingin tilapäistä ratkaisua rahoittaa NIPT-tutkimus helsinkiläisille ajalle 1.3.–31.12.2025. Vuodelle 2025 on valmisteltu määräaikaissopimus ja kustannukset menevät erillislaskutuksena ajalta 1.3.–31.12.2025. Palvelun jatkuvuutta selvitetään vuoden 2025 aikana. Helsingillä on aikomus jatkaa NIPT-tutkimusta määräaikaisen jakson päätyttyä vuoden 2026 alusta lähtien lähialueiden päätöksistä riippumatta.
Vaikutusten arviointi
NIPT- tutkimukseen tarvittava verinäyte otetaan odottavalta äidiltä. Näin vältytään kajoamasta sikiöön, ja vältetään kajoaviin toimenpiteisiin liittyvä pieni keskenmenoriski. NIPT-tutkimus voidaan tehdä jo raskausviikon 10 jälkeen, mikä mahdollistaa varhaisemman tiedon saannin sikiön terveydestä ja antaa vanhemmille enemmän aikaa päätöksentekoon. Testi on erittäin luotettava tietyissä kromosomihäiriöissä, kuten Downin, Edwardsin ja Pataun syndroomissa. Vaikka NIPT-tutkimus on luotettava, poikkeavat löydökset on varmistettava tarkemmilla tutkimuksilla, kuten lapsivesipunktiolla.
Varhaisen ja luotettavan tiedon saaminen voi vähentää vanhempien stressiä ja epävarmuutta, mutta poikkeavat tulokset voivat myös aiheuttaa huolta ja ahdistusta. NIPT-tutkimus on kalliimpi kuin perinteiset seulontamenetelmät. Tämä voi vaikuttaa sen saatavuuteen ja rahoitukseen eri hyvinvointialueilla."
Käsittely
Asiassa tehtiin seuraava vastaehdotus:
Vastaehdotus 1:
Jäsen Kati Juva: Lisätään kohdan varsinaisen lausunnon kuudennen kappaleen loppuun: Helsingillä on aikomus jatkaa NIPT-tutkimusta määräaikaisen jakson päätyttyä vuoden 2026 alusta lähtien lähialueiden päätöksistä riippumatta.
Kannattaja: puheenjohtaja Daniel Sazonov
Jäsen Kati Juvan vastaehdotus hyväksyttiin yksimielisesti ilman äänestystä.
Sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta antoi hyväksytyn vastaehdotuksen osalta esittelijän ehdotuksesta poikkeavan lausunnon.
13.05.2025 Pöydälle
Esittelijä
Lisätiedot
Terhi Pippuri, perhepalvelujen johtaja, puhelin: 09 310 46012
Maarit Sulavuori, perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja, puhelin: 09 310 62401
Leena Turpeinen, terveys- ja päihdepalvelujen johtaja, puhelin: 09 310 52481
Föredragande
Upplysningar
Jan Ihatsu, stadssekreterare, telefon: 09 310 36276