Valtuustoaloite, rintasyövän seulonnan laajentaminen 46–74-vuotiaisiin

Sosiaali-, terveys ja pelastuslautakunta antaa kaupunginhallitukselle valtuutettu Hilkka Ahteen ja 30 muun valtuutetun rintasyöpäseulonnan laajentamista Helsingissä 46–74 vuotiaisiin koskevasta valtuustoaloitteesta seuraavan lausunnon:

"Aloitteessa esitetään rintasyöpäseulontojen laajentamista 46–74 vuotiaisiin niin, että ikäryhmien laajennus toteutetaan asteittain vuosien 2026–2032 aikana.

Rintasyöpäseulonnat

Rintasyöpä on Suomessa, kuten muissakin länsimaissa, naisten yleisin syöpä. Suomessa todetaan vuosittain noin 5 000 uuttaa rintasyöpää. Seulontaikäisten naisten rintasyövistä noin kaksi kolmasosaa löydetään seulonnassa. Vuosina 1992–2003 seulontaan kutsuttujen naisten kuolleisuus rintasyöpään oli 22 prosenttia pienempi verrattuna tilanteeseen, jossa seulontaa ei olisi järjestetty. Seulontaan osallistuneiden kuolleisuus oli vastaavasti 28 prosenttia pienempi. Seulonnan vaikutusta rintasyöpäkuolleisuuteen on tutkittu myös myöhemmin 2000-luvulla, ja tulos on pysynyt ennallaan. Suomen Syöpärekisteristä saadun tiedon mukaan seulonnan ikäryhmälaajentaminen etenkin nuorempiin tai sekä nuorempiin että vanhempiin ikäluokkiin on kustannusvaikuttavaa verrattuna nykyiseen seulontastrategiaan. Rintasyöpäseulonnan asiantuntijaryhmä suosittaa asteittaista ikäryhmälaajennusta aloittaen ensin 46- ja 48-vuotiaista. Kansallinen syöpästrategia vuosille 2026–2035 suosittaa samoin seulontojen laajentamista. Seulontojen osalta on tavoitetilaksi asetettu, että strategisesta suunnittelusta, vaikuttavuusarvioinnista ja kehittämisestä vastaa tulevaisuudessa selkeästi määritelty taho.

Terveydenhuoltolain (1326/2010) 23 §:n nojalla on säädetty valtioneuvoston asetus seulonnoista (339/2011). Asetuksen 2 §:ssä säädetään valtakunnallisista seulonnoista. Tämän mukaisesti rintasyöpäseulonta on järjestettävä 50–69 -vuotiaille, vuonna 1947 tai sen jälkeen syntyneille naisille, 20–26 kuukauden välein. Aloitteessa ehdotetut ikäluokat 70–74-vuotiaat ja 46–49-vuotiaat naiset eivät tällä hetkellä kuulu lakisääteisen seulonnan piiriin. Seulonta-asetukseen ei ole toistaiseksi tehty muutoksia.

Rintasyövän mammografiaseulonta tehdään kaikilla Uudenmaan hyvinvointialueilla ja Helsingin kaupungissa 50–69-vuotiaille kahden (2) vuoden välein seulonta-asetusta noudattaen. Tiedossa ei ole, että muillakaan Suomen hyvinvointialueista poikettaisiin asetuksen mukaisista ikärajoista.

Nyt ehdotettujen ikäluokkien 46-49 vuotta ja 70–74 vuotta osalta seulonnan kohderyhmään kuuluvien naisten lukumäärä on Helsingissä yhteensä noin 19 000 naista (tilanne vuodenvaihteessa 2024/2025, Helsingin Kaupunkitietopalvelu). Tällöin 70 prosentin seulonta-aktiivisuudella tarkastellen tulisi tehtäväksi noin 13 000 uutta seulontamammografiaa vuodessa, joiden kustannus olisi vuositasolla noin 430 000 euroa. Helsingin sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan nykyisen palveluntuottajan kanssa tehty 31.12.2027 saakka voimassa oleva sopimus koskee lakisääteisiä ikäluokkia. Sopimuksessa on kahden vuoden optio vuosille 2028–2029. Sopimuksessa ei ole huomioitu mahdollista seulontaikäluokkien laajennusta.

Terveys- ja hyvinvointivaikutusten arviointi

Syöpäseulonnoilla voidaan saavuttaa myös muita etuja kuolleisuusvaikutuksen lisäksi. Hyvin suunniteltu ja järjestetty seulontaohjelma lisää kansalaisten tasa-arvoa ja vähentää alueellista eriarvoisuutta. Tutkittaville oikea negatiivinen testitulos antaa turvallisuuden tunteen ja vähentää huolestuneisuutta. Seulontojen muita etuja ovat esimerkiksi potilaiden kärsimyksen vähentäminen parantavan hoidon avulla, säästävät leikkaukset ja liitännäishoitojen pienentynyt tarve. Lisäksi syöpien hoitaminen varhaisessa vaiheessa säästää yhteiskunnan resursseja, koska potilaiden hoitoaika on lyhyempi ja hoito kevyempi kuin edenneen syövän hoito.

Hyötyjen lisäksi rintasyövän seulonta aiheuttaa myös haittoja. Yksi viidestä seulontaan säännöllisesti osallistuvasta naisesta lähetetään vähintään kerran tarpeettomasti jatkotutkimuksiin. Seulonnassa myös todetaan pieniä varhaisessa vaiheessa olevia kasvaimia, joista osa ei olisi aiheuttanut oireita naisen elinaikana.

Johtopäätökset

Sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala noudattaa ja seuraa lakisääteisiä velvoitteita sekä valtakunnallisia ohjeistuksia, ja on edelleen osaltaan valmis aktiivisesti laajentamaan rintasyöpäseulontaa, mutta toteaa ikäkausilaajennuksien suhteen olevan syytä odottaa asetusmuutoksen valmistelua ja voimaantuloa, myös tarvittavan rahoituksen varmistamiseksi."

Kaupunginkanslia on pyytänyt sosiaali-, terveys ja pelastuslautakunnan lausuntoa kaupunginhallitukselle valtuutettu Hilkka Ahteen ja 30 muun valtuutetun valtuustoaloitteesta koskien rintasyövän seulonnan laajentamista 46–74 vuotiaisiin naisiin asteittain vuosien 2026–2032 aikana. Lausuntoa on pyydetty 15.5.2026 mennessä.